Con la stessa nota l’AIFA limita a pochi casi l’uso del farmaco, sconsigliandone tra l’altro l’uso a bambini di età inferiore ai 14 anni, e riduce la dose massima giornaliera da utilizzare senza consultare il medico a 75 mg per non più di 3 giorni.

Cos’è il diclofenac? In quali farmaci si trova?

Il diclofenac appartiene alla categoria degli antiinfiammatori non steroidei (FANS) ed è utilizzato in tutte le patologie dolorose con componente infiammatoria come sciatalgia, dolori mestruali, dolori cervicali, dolori reumatici ecc.

Si trova allestito in diverse forme farmaceutiche (creme, compresse, bustine, fiale iniettabili, cerotti) e in diversi dosaggi (da 25 a 150 mg). In base al tipo di forma farmaceutica e al dosaggio tali farmaci possono essere venduti senza ricetta medica o con obbligo di ricetta.

Esempi di farmaci a base di diclofenac CON OBBLIGO DI RICETTA: voltaren fiale, voltaren compresse, voltfast compresse e buste, dicloreum fiale, dicloreum compresse ecc..

Esempi di farmaci a base di diclofena SENZA OBBLIGO DI RICETTA: itamifast compresse, voltadvance buste e compresse, voltaren crema, dicloreum crema, voltadol cerotti ecc…

Riassumendo:

• utilizzate max 75 mg di diclofenac al giorno per non più di 3 giorni consecutivi(salvo diversa indicazione medica)
  

• non somministrate a bambini di età inferiore a 14 anni

• Non utilizzate per influenza e stati febbrili

Per qualsiasi informazione o dubbio e per segnalare effetti avversi rivolgetevi al vostro medico o al farmacista di fiducia.

Come funziona?

Il paziente si reca dal medico di base come ha sempre fatto per ritirare la prescrizione.

Il dottore però non stampa la classica ricetta rossa ma si collega tramite internet ad un server nazionale in cui immetterà i dati della prescrizione (farmaco prescritto, codice fiscale del paziente, eventuale codice di esenzione ecc.).

A questa prescrizione viene associata una sequenza di numeri e lettere definita NRE (Numero Ricetta Elettronica) che identifica in maniera univoca la ricetta che è elettronica perchè non è su carta ma in rete.
Quindi il medico stampa su un foglio bianco il cosiddetto “promemoria” che viene consegnato al paziente.

Sul promemoria sono presenti tutti i dati della ricetta elettronica ma non è una ricetta tanto è che il medico non appone la sua firma.

Con il promemoria ci si reca in farmacia. Il farmacista si connette al server su cui è memorizzata la prescrizione e la preleva leggendo il codice NRE scritto sul promemoria.
La spedizione della ricetta segue poi il solito iter. Il farmacista informa il paziente sulla possibilità di sostituire i farmaci con i rispettivi equivalenti, riscuote l’eventuale ticket e la quota ricetta e consegna al paziente i medicinali. Quindi inserisce in tempo reale sul server i dati relativi alla spedizione.

Quindi per il paziente non cambia nulla se non il colore della ricetta ma il Ministero avrà i dati sulle prescrizioni in tempo reale e su di essi potrà effettuare i dovuti controlli ed elaborazioni a fini statistici.

Da lunedì 1 luglio 2013 non sono più valide le esenzioni per reddito ISA, ISB e ISC.

La Regione basilicata ha individuato 2 fasce di contribuzione e i relativi codici:

1. fascia 1: quota ricetta di 1 euro

2. fascia 2: quota ricetta di 2 euro.

In pratica non esiste più l’esenzione totale per reddito.

FASCIA 1: QUOTA RICETTA 1 EURO

Gli assisititi che appartengono a questa fascia pagano 1 euro per ogni ricetta SSN spedita indipendentemente dal numero dei pezzi prescritti.

Appartengono a questa fascia:

• gli assistiti, e familiari a carico, con reddito familiare inferiore ad euro 8.263,31 incrementato ad euro 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori euro 516,00 per ogni figlio a carico ; a questa categoria è stato assegnato un nuovo codice di esenzione: E05
• i beneficiari del programma COPES;
• gli assistiti con codice di esenzione E02;
• gli assistiti con codice di esenzione E04.

FASCIA 2: QUOTA RICETTA 2 EURO

Gli assisititi che appartengono a questa fascia pagano 2 euro per ogni ricetta SSN spedita indipendentemente dal numero dei pezzi prescritti.

A questa fascia appartengono tutti quelli che non rientrano nella precedente.

PRECISAZIONI

Quando si sceglie di non utilizzare i farmaci generici a questa quota ricetta si somma quella legata alla differenza di costo tra il farmaco “di marca” e  l’equivalente.

Esempio 1

Ricetta con codice di esenzione E02 con prescrizione di Cardioaspirin 1 pezzo

Cosa pagherà?

1 euro (quota ricetta) + euro 0,78 (differenza tra il costo della cardioaspirin e il corrispondente generico acido acetilsalicilico) per un totale di euro 1,78.

Esempio 2

Ricetta senza codice di esenzione con prescrizione di 2 pezzi di cardioaspirin

2 euro (quota ricetta) + 2 x 0,78 (differenza tra il costo della cardioaspirin e il corrispondente generico acido acetilsalicilico, calcolata 2 volte perchè sono prescritti 2 pezzi) per un totale di euro 3,56.

CHI NON PAGA LA QUOTA RICETTA?

• Rimangono esentati dal pagare la quota ricetta tutti coloro che sono in possesso di un codice di esenzione per patologia (solo per i farmaci prescritti per la malattia a cui si riferisce il codice).
• Sono inoltre esenti coloro in possesso di un codice di invalidità.

La ricetta medica serve per ritirare una sola confezione di farmaco (anche se il medico scrive 2 confezioni!) e il farmacista la trattiene in farmacia.

Perchè una normativa così rigida per questo farmaco?

Perchè la nimesulide provoca danni, non solo allo stomaco, come tutti ben sanno, ma anche al fegato. L’uso prolungato nonchè  scorretto provoca quindi gravi danni alla salute e ha portato, in alcuni casi, anche alla morte del paziente. Infatti in alcune nazioni, come la Spagna e la Finlandia, ne è stata addirittura vietata la vendita.

Gli effetti tossici della nimesulide sono sotto costante controllo da parte degli organi competenti e le indicazioni d’uso sono sempre più limitate per evitare l’utilizzo di un farmaco così tossico quando non è necessario. A febbraio 2012 infatti, l’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) ha emesso una nota informativa che restringeva le indicazioni terapeutiche al solo trattamento di breve durata del dolore acuto e della dismenorrea primaria. Per questo, i casi in cui tale sostanza debba essere utilizzata vanno valutati di volta in volta dal medico.

Il farmacista quindi ha l’obbligo di legge di non dispensare il farmaco senza ricetta ma anche un obbligo morale per tutelare la salute dei pazienti.

Non è possibile ritirare il farmaco portando poi la ricetta in un secondo momento, come molti chiedono. E il farmacista rischia importanti sanzioni: multe da € 500 a € 3.000 fino alla chiusura della farmacia da parte dell’Azienda sanitaria da quindici a trenta giorni, per vendita senza ricetta o con ricetta non valida (art. 148, D.Lgs 219/06).

In base alla sicurezza di impiego del farmaco la legge consente di venderli senza ricetta medica o con obbligo di ricetta medica. Parliamo della ricetta BIANCA!

Quando il farmacista richiede la ricetta medica è, non solo perchè la legge lo impone, ma anche per assicurarsi che il farmaco sia stato prescritto dal medico per la patologia appropriata e nella corretta posologia.

In particolare esistono 4 categorie di farmaci:

1. farmaci da banco (SOP e OTC)
2. farmaci con obbligo di presentazione di ricetta medica valida 6 mesi (ricetta ripetibile valida 6 mesi)
3. farmaci con obbligo di presentazione di ricetta medica valida 1 mese (ricetta ripetibile valida 1 mese)
4. farmaci con obbligo di presentazione di ricetta medica valida per una sola confezione (ricetta non ripetibile)

I FARMACI DA BANCO

I farmaci da banco possono essere acquistati senza ricetta medica.  Sulla confezione è presente il bollino

Anche per questi farmaci è però sempre bene consultarsi col farmacista o con il medico per assicurarsi di utilizzarli correttamente soprattutto in relazione agli altri farmaci con cui si è in terapia.

I FARMACI CON OBBLIGO DI PRESENTAZIONE DI RICETTA MEDICA VALIDA 6 MESI

Con ricetta valida 6 mesi possono essere acquistate in 6 mesi massimo 10 confezioni di farmaco. Terminato questo periodo ci si deve consultare col medico per valutare la necessità di continuare la terapia. Potrebbe essere infatti necessario sospendere il trattamento o semplicemente modificare la posologia.

I FARMACI CON OBBLIGO DI PRESENTAZIONE DI RICETTA MEDICA VALIDA 1 MESE

La ricetta valida 1 mese consente di acquistare fino a 3 confezioni di farmaco in 1 mese. Anche in questo caso la limitazione serve perchè il medico possa verificare l’efficacia del farmaco e valutare  la sua eventuale sostituzione o sospensione e soprattutto controllare che non ci sia un uso errato del farmaco.

Sulle confezione dei farmaci vendibili con ricetta valida 6 mesi e 1 mese c’è la dicitura: da vendersi dietro presentazione di ricetta medica. Il farmacista in questi casi DEVE apporre sulla ricetta il timbro della farmacia con la data della spedizione e il prezzo praticato.

I FARMACI CON OBBLIGO DI PRESENTAZIONE DI RICETTA NON RIPETIBILE

La ricetta valida per una sola confezione, la cosiddetta ricetta non ripetibile, viene trattenuta in originale dal farmacista e non può quindi essere riutilizzata! Si tratta di farmaci con notevoli effetti collaterali o con molte controindicazioni e il cui utilizzo deve essere occasionale ed effettuato sotto stretto controllo medico.

Sulla confezione dei farmaci vendibili con ricetta non ripetibile c’è scritto: DA VENDERSI DIETRO PRESENTAZIONE DI RICETTA MEDICA UTILIZZABILE UNA SOLA VOLTA. Il farmacista in questo caso timbra la ricetta con data e prezzo e la trattiene.

N.B.:  Il farmacista che vende il farmaco senza chiedere la ricetta medica commette  un illecito amministrativo e penale e rischia di danneggiare anche gravemente lo stato di salute dei pazienti.